Debido al momento que actualmente vivimos, los deportes en los que existe un contacto directo con los participantes han sido prohibidos para evitar seguir aumentando el número de contagios. Por ello, son muchos los ciudadanos de Talavera de la Reina que han empezado a practicar deportes que mantengan la distancia de seguridad entre ellos, como es el tenis o el pádel. Estos deportes tienen algo en común, no solo que se juegan con raqueta, si no que pueden provocar dolores laterales de codo o lo que se conoce como “codo de tenista” o epicondilitis.
La epicondilalgia lateral es una de las patologías más comunes en deportes de raqueta
La epicondilalgia lateral es una de las patologías más comunes en deportes de raqueta, afectando en torno al 50% de los jugadores, siendo más prevalente en los jugadores amateurs, por el aumento del volumen de trabajo en una actividad a la que el sistema musculotendinoso no está capacitado (si quiere aprender más sobre este tema, tenemos una publicación sobre tendinopatías en el siguiente enlace: Tendinopatias – definición y causas, diagnóstico y tratamiento. También es frecuente en trabajadores cuyos oficios requieren de acciones manuales repetitivas o levantamiento de cargas pesadas, provocando incapacidad funcional y numerosas bajas laborales.
En los jugadores de tenis con esta lesión, se observa una mayor y más rápida activación de la musculatura epicondilea durante el golpeo, lo cual puede explicarse como una respuesta de defensa anticipada ante el dolor, aunque se desconoce si este hecho sería causa o consecuencia de la patología. El dolor en esta práctica deportiva se asocia con el uso de mangos demasiado finos y una mala técnica, en muchas ocasiones, golpeando un mayor número de pelotas con la periferia de la raqueta.
Para realizar un correcto diagnóstico diferencial de un codo de tenista, epicondilitis o epicondilalgia un profesional sanitario debe conocer y valorar la musculatura de la región del antebrazo
¿Cuándo podré retomar mi práctica laboral o deportiva? ¿Cuándo me dejará de molestar? Son preguntas muy frecuentes que nos hacen en nuestra clínica de fisioterapia Martín Vasco en Talavera de la Reina. Sin embargo, nuestro planteamiento previo se basa en saber el porqué del dolor. Para realizar un correcto diagnóstico diferencial de un codo de tenista, epicondilitis o epicondilalgia un profesional sanitario debe conocer y valorar la musculatura de la región del antebrazo, puesto que es el principal foco de dolor, en concreto, se asocia normalmente con el tendón del músculo extensor radial corto del carpo (ERCC) o segundo radial, el cual presenta una mayor activación al realizar el golpe de revés, e intentar comprender el contexto donde se encuentra el paciente.
Además en la clínica Martín Vasco contamos con equipos de alta tecnología como el ecógrafo de General Electic Logic E, el cual nos permitirá acceder de forma visual al tejido dañado, para entender el estado en el que se encuentra el tendón (en ocasiones se encuentra inflamado o engrosado, degenerado, o con ruptura parcial de fibras) y tratarlo según lo hayamos clasificado.
Los estudios científicos afirman que la resolución de la patología tiene una duración de 6 meses a 2 años. Ya en 2015, Vicenzino nos informaba que existen factores de peor pronóstico que favorecen la perdurabilidad de los síntomas:
- Duración e intensidad del dolor
- Dolor de cuello concomitante
Por lo que necesitamos programas de media duración para favorecer la recuperación de la clínica de nuestr@ paciente e ir introduciendo paulatinamente una exposición a cargas que permita retomar la práctica deportiva o laboral que ha generado el dolor.
En la Clínica de Fisioterapia Talavera Martín Vasco apostamos por el ejercicio de fuerza, control de cargas y una buena educación al paciente
Muchos son los tratamientos pasivos que se realizan ante esta afectación de codo de tenista, como es el caso de Ultrasonidos, láser, ondas de choque, masaje transverso profundo, entre otras, pero que no han demostrado ser efectivas en la práctica clínica. En la clínica de Fisioterapia y Traumatología Martín Vasco en Talavera de la Reina apostamos por el ejercicio de fuerza, control de cargas y una buena educación al paciente basada en estrategias (como vendajes, cambiar el grosor de la raqueta, modificar las tomas en determinadas actividades, etc) que el paciente pueda llevar a cabo en su vida diaria para evitar la sobrecarga progresiva de la musculatura extensora y es lo que mejores resultados nos está ofreciendo hasta la fecha combinándolo con sesiones de E.P.I ecoguiada. Capacitando más a nuestros clientes y favoreciendo la vuelta al trabajo lo más pronto posible.
Las infiltraciones de corticoides en dolor lateral de codo es la técnica más estudiada a nivel científico puesto que es la práctica más realizada en medicina. Si han pensado en hacérsela, quiero destacar que los resultados obtenidos por la evidencia científica no son los más alentadores a largo plazo pero sí que mejoran la sintomatología a corto plazo (4-6 semanas) y pueden ser un alivio para empezar a trabajar el tendón. Aunque esta técnica en general no resuelve el problema base del dolor lateral de codo, debido a que no influyen sobre la función nos puede ayudar para empezar con el trabajo de cargas sin ningún tipo de molestias. Además, si no se hace de forma precisa y con ecografía y se introduce corticoide dentro del tendón, se ha evidenciado daños en la matriz y en los fibroblastos del tendón, lo cual dificultará la recuperación.
En resumen, la recuperación de un dolor lateral de codo requiere de un correcto control de cargas, adaptando el tendón progresivamente a dosis más altas, manejo del dolor y mucha paciencia porque se trata de un camino que de no recorrerse de la mano de un buen profesional puede resultar muy largo y doloroso, pero cuanto antes empieces, más rápido recuperarás tu calidad de vida.
